Más allá del IMC: una comisión mundial propone una nueva forma de diagnosticar la obesidad

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LONDRES, INGLATERRA/ REUTERS HEALTH.-  Los médicos de todo el mundo deberían diagnosticar la obesidad de forma diferente, basándose en criterios más amplios y teniendo en cuenta cuándo la condición causa problemas de salud, según un nuevo marco elaborado por expertos y respaldado por 76 organizaciones médicas internacionales.

En la actualidad, los médicos utilizan el IMC o índice de masa corporal para diagnosticar la obesidad, un cálculo basado en el peso y la altura de la persona. Pero esta herramienta no es lo suficientemente precisa y deberían tomarse también otras medidas, como la circunferencia de la cintura, para evitar diagnósticos erróneos, afirmaron los 56 expertos que participaron en la comisión mundial.

La obesidad también debería dividirse en dos categorías, "obesidad clínica" y "obesidad preclínica", dijo la comisión, en un documento publicado, abre una nueva pestañael martes en la revista The Lancet Diabetes and Endocrinology.

La obesidad clínica implica un exceso de grasa corporal más síntomas de disminución de la función orgánica (como dificultad para respirar o insuficiencia cardíaca) o problemas para realizar la vida diaria. Los expertos proponen que se la considere una enfermedad crónica y se la trate como corresponde.

La obesidad preclínica es la obesidad o el exceso de grasa corporal sin signos de enfermedad en curso y con un funcionamiento normal de los órganos. Debería considerarse un factor de riesgo tanto para la obesidad clínica como para otras enfermedades como la diabetes, afirmó la comisión, y los pacientes deberían recibir apoyo para reducir ese riesgo, ya sea mediante seguimiento o tratamiento activo.

“La obesidad es un espectro”, dijo el presidente de la comisión, Francesco Rubino, profesor del King's College de Londres, en una conferencia de prensa a principios de esta semana.

Se estima que actualmente más de mil millones de personas padecen obesidad en todo el mundo.

Los expertos dijeron que su objetivo era lograr un diagnóstico más preciso, lo que podría ayudar a utilizar mejor los recursos sanitarios. Dijeron que aún no estaba claro si esto conduciría a que se diagnosticara a más o menos personas, pero esperaban que resolviera el debate polarizado dentro del sistema médico sobre si la obesidad es una enfermedad.

“No podemos permitirnos tener una imagen borrosa de la obesidad”, afirmó Rubino.

Las directrices fueron respaldadas por organizaciones como la Asociación Estadounidense del Corazón y la Sociedad China de Diabetes, así como la Federación Mundial de Obesidad.

La comisión, que comenzó a trabajar en 2019, está integrada por expertos de la Organización Mundial de la Salud.

Rubino afirmó que la aparición de la clase de fármacos GLP-1 para tratar la obesidad , desarrollados inicialmente por Eli Lilly y Novo Nordisk, había cambiado el panorama desde entonces, pero el uso de estos fármacos no era el objetivo de la comisión. Sin embargo, afirmó que un diagnóstico más claro, si se adopta en los sistemas de atención sanitaria de todo el mundo, podría ayudar a los médicos a decidir cuándo es mejor recetarlos en función del riesgo individual.

La comisión también dijo que esto podría significar que las aseguradoras de salud podrían considerar cubrir los medicamentos para la obesidad clínica como una enfermedad independiente. Muchos de ellos actualmente requieren que exista otra afección relacionada, como la diabetes.

“Esperamos que esto conduzca a un cambio en la práctica y, tal vez, incluso antes de eso, a un cambio de mentalidad”, dijo Rubino.