Pacientes con fibrilación auricular tras cirugía con mayor riesgo de insuficiencia cardiaca

Los investigadores encontraron que el riesgo de hospitalización aumentó en un tercio para los pacientes de cirugía cardíaca que desarrollaron fibrilación auricular postoperatoria en comparación con los pacientes que no desarrollaron A-Fib. Foto de toysf400/Shutterstock

NUEVA YORK,EE.UU.(NOTIPRESS).- El riesgo de ser hospitalizado por insuficiencia cardíaca después de la cirugía es mayor en los pacientes que desarrollan un ritmo cardíaco anormal, según muestra un nuevo estudio de gran tamaño.

De más de 76.000 pacientes de cirugía cardíaca, aproximadamente el 18,8 % desarrolló fibrilación auricular posoperatoria (A-Fib) . Los investigadores encontraron que su riesgo de hospitalización aumentó en un tercio en comparación con los pacientes que no desarrollaron A-Fib.

Y, de casi 3 millones de pacientes sin antecedentes de enfermedad cardíaca que se sometieron a cirugía por otras afecciones, el 0,8 % también desarrolló A-Fib, lo que duplicó su riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca.

"Esto podría significar que la fibrilación auricular es un indicador importante de insuficiencia cardíaca subyacente pero aún no detectada; o podría significar que la fibrilación auricular en sí misma contribuye al desarrollo futuro de la insuficiencia cardíaca", dijo el primer autor del estudio, el Dr. Parag Goyal, profesor asociado. en Weill Cornell Medicine en la ciudad de Nueva York.

Si bien este estudio no pudo abordar cuál de estos mecanismos está en juego, Goyal dijo que esperaba que condujera a una mayor investigación.

Si bien los médicos han considerado que la fibrilación auricular postoperatoria es una consecuencia benigna del estrés relacionado con la cirugía, el estudio señaló que la nueva evidencia sugiere que puede estar relacionada con problemas a más largo plazo, incluidos los accidentes cerebrovasculares y la muerte prematura por cualquier causa.

Para este estudio, los investigadores utilizaron datos de reclamos de salud de hospitales de atención aguda en 11 estados entre 2016 y 2018. Los pacientes tenían 18 años de edad y más y fueron seguidos durante un promedio de 1,7 años. Los investigadores ajustaron por edad, sexo, raza, estado del seguro, historial médico e índice de masa corporal (una estimación de la grasa corporal basada en la altura y el peso).

Un estudio observacional, los hallazgos no pueden probar que la fibrilación auricular posoperatoria cause insuficiencia cardíaca, solo que existe una asociación. Pero Goyal dijo que su tamaño es una fortaleza.

"Lo que es más importante, los pacientes y los médicos deben estar más atentos a los síntomas de insuficiencia cardiaca entre los pacientes que desarrollan fibrilación auricular posoperatoria", dijo. "Aquellos que desarrollan la afección pueden requerir tratamientos más agresivos para otros factores de riesgo de insuficiencia cardíaca, como presión arterial alta, diabetes y estrechamiento de las arterias".

Los investigadores esperan estudiar más a fondo el problema para comprender por qué esto podría estar sucediendo y cómo podría prevenirse.

Los hallazgos fueron publicados recientemente en el European Heart Journal.

Un equipo del Instituto del Corazón Smidt en Cedars-Sinai en Los Ángeles, la Dra. Christine Albert y Melissa Middledorp, escribieron un comentario que acompañó al estudio.

Señalaron que los hallazgos se suman a un creciente cuerpo de evidencia que sugiere que la fibrilación auricular postoperatoria puede ser más que una respuesta a la cirugía. En cambio, puede ser un reflejo de los cambios estructurales subyacentes que también pueden predisponer a un paciente a otros eventos cardíacos adversos potencialmente relacionados, como la insuficiencia cardíaca , escribieron.

"Con una mayor comprensión del perfil completo de factores de riesgo de los pacientes, podemos abogar por una intervención agresiva temprana en la manifestación inicial de [fibrilación auricular postoperatoria], para mejorar los resultados y reducir la rehospitalización después de una cirugía cardíaca y no cardíaca". " ellos dijeron.

Más información

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. tienen más información sobre la fibrilación auricular .