ARS SEMMA presenta logros y avances de gestión 2016-2020

SANTO DOMINGO,RD/ DIARIO DE SALUD. - La administradora de Riesgos de Salud para los maestros (ARS SEMMA) presentó los logros obtenidos en la institución durante la gestión 2016-2020, destacando los aspectos económicos, salud, servicios, transparencia, tecnología y afiliación.

El director ejecutivo de la ARS para los maestros, doctor Manuel Méndez, expresó que producto del trabajo sistemático y en equipo, la dedicación de cada colaborador, la asistencia del Ministerio de Educación, la Cooperativa para Maestros y la Asociación Dominicana de Profesores (ADP), hemos logrado la consolidación de una gestión que hoy se traduce en mejores servicios para todos nuestros afiliados.

Avances destacados

Dentro de los logros y avances alcanzados durante la gestión 2016-2020 se pueden citar:

- Incremento de la cartera de afiliados: Antes del 2016 se traspasaban entre 8 a 12 mil afiliados por año. La cartera de afiliados en diciembre del mismo año era equivalente a 152, 215. Desde entonces se ha mantenido un incremento mensual sostenido, producto de los esfuerzos en la mejora de calidad y oportunidad del servicio, alcanzando el número de 173, 523 afiliados a julio de 2020, lo que se traduce en 21, 308 nuevos afiliados.

- Aumento de los ingresos:  Los ingresos por servicios equivalentes al periodo enero-julio 2016 eran de RD$1,404,634,645.89. A julio 2020, los ingresos ascendieron a RD$1,969, 847, 124.41 para un incremento de 40% respecto a lo recaudado en el año 2016, lo que significa RD$565,212,478.42 millones adicionales.

- Ampliación de la red de prestadores de servicios de salud: con el firme compromiso de garantizar las atenciones a nuestros afiliados, se incrementó la red de prestadores de salud en más de un 380% pasando de 1,139 en diciembre 2016 a 4,319 a julio de 2020, lo que significó un aumento de 3,180 nuevos prestadores.

- Creación de Planes Alternativos: Con la finalidad de ampliar la protección y aseguramiento en servicios de salud se crearon:  

Plan Magisterial Máximo que aumentó el porcentaje de cobertura del Plan de Servicios de Salud con incidencia en atenciones de alto costo, donde se incrementó en RD$350, 000 pesos adicionales. Este plan es gratuito para los maestros y costeado por el Ministerio de Educación.

Plan Complementario Semma Plus que consta de coberturas no incluidas en el Plan del Régimen Contributivo y que los afiliados pueden adquirir a bajo costo cubriendo sus necesidades. Dentro de los mayores beneficios de este plan se encuentra el incremento de RD$12,000 pesos adicionales para el despacho de medicamentos, inclusión de servicios de ambulancias y el incremento RD$350, 000 pesos en atenciones de alto costo.

Plan Especial que cuenta con la ampliación de las coberturas de salud para maestros jubilados y pensionados por el INABIMA y del Ministerio de Hacienda. Hasta septiembre del año 2019 solo contaban con RD$3,000 pesos en medicamentos ambulatorios. Hubo una ampliación en el monto de estos medicamentos a RD$8,000 pesos y la inclusión de cobertura en atenciones médicas por accidentes de tránsito (CAMAT.

- Garantía de medicamentos: Para los afiliados que pertenecen al programa de promoción de salud y prevención de las enfermedades de la ARS, se garantizó el abastecimiento de sus medicamentos específicamente para aquellos que padecen de enfermedades de hipertensión y diabetes a través de una red de farmacias, en la cual el afiliado realizaba la solicitud vía WhatsApp y la recibía a domicilio.

- Aperturas de nuevas oficinas: Como una forma de acercar los servicios a los afiliados, se aperturaron 10 nuevas oficinas hasta julio del 2020. Sumándose así a las 4 que ya existían al año 2016, para un total de 14 distribuidas en la región metropolitana, norte, sur y este.

- Disminución del gasto administrativo: A pesar de abrir 10 nuevas oficinas y contratar personal para su funcionamientoel porcentaje de los gastos administrativos fue corregido, manteniéndose según las disposiciones legales y recomendaciones de los órganos rectores del Sistema Dominicano de la Seguridad Social. Actualmente se encuentra en 9.14%

- Reducción de los índices de la siniestralidad: A julio 2019, la ARS operaba con un nivel de siniestralidad de 105.45%. Al mes de julio de 2020 presentó una disminución significativa con un índice de 68.12% de siniestralidad traducido en 37.33% de reducción, a pesar de tener el 57% de los afiliados mayores de 40 años y sin negarles el servicio.

- Certificaciones y recertificaciones de las normativas NORTIC: ARS SEMMA obtuvo su recertificación en materia de órgano gubernamental con la normativa NORTIC A3, así también está certificada con la NORTIC A2 y la NORTIC E1.

- Aumento en los índices de transparencia: Como un compromiso con los ciudadanos y la sociedad, la ARS SEMMA estableció como meta lograr la máxima puntuación en los niveles de transparencia y apegados a la Ley 200-04 sobre Libre acceso a la información pública, pasaron de tener un 33% en el 2016 a un 100% a julio 2020.