17 recomendaciones para la valoración del paciente anciano hospitalizado

EFE.- En los últimos 20 años la edad media de los pacientes ingresados en los Servicios de Medicina Interna ha aumentado en 19,3 años, según los expertos.

La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha recogido en un documento de posicionamiento los aspectos más relevantes sobre la valoración integral y multidimensional del paciente anciano hospitalizado.

Con la intención, explican, de orientar a los profesionales y dar una respuesta al cambio demográfico y al perfil epidemiológico actual de la persona hospitalizada.

“El perfil de la persona mayor que atienden los internistas presenta un mayor número de enfermedades crónicas, un peor estado funcional, y una situación social más compleja“, recalcan desde SEMI.

Afrontar el cambio demográfico

El envejecimiento progresivo de la población, la mejora de las condiciones sociales y el avance de los cuidados sanitarios han generado un mayor consumo de recursos sanitarios y sociales.

“La valoración integral y multidimensional, además de la elaboración multidisciplinar de un plan de atención durante el ingreso, pueden tener un impacto para evitar mortalidad, discapacidad e institucionalización al alta”. 

Según los autores, este documento pone en valor la necesidad de potenciar el trabajo en equipo para conseguir mejores resultados en la salud de los pacientes ancianos hospitalizados.

En este sentido, creen que la colaboración entre especialidades de ámbito generalista y el aprendizaje mutuo debe ser un elemento a potenciar en el trabajo diario de servicios de medicina interna y en los hospitales.

Valoración y prevención

Recomendación 1. Es preciso realizar una valoración integral y multidimensional de las personas ancianas (VIMA) hospitalizadas en Medicina Interna.

Recomendación 2. La valoración integral y multidimensional debe incluir fundamentalmente una evaluación clínica y de la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria, de la función cognitiva, del estado afectivo, de la medicación y de la situación social.

Recomendación 3. Es necesario evaluar en los ancianos hospitalizados la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria.

Recomendación 4. Es necesario evaluar la situación cognitiva en los ancianos hospitalizados.

Recomendación 5. Hay que prevenir e identificar de forma precoz el delirium en los ancianos hospitalizados.

Recomendación 6. La evaluación del estado afectivo y el despistaje de un trastorno depresivo en los ancianos hospitalizados deben realizarse utilizando una herramienta de cribado o, cuando esto no sea posible, mediante la entrevista clínica ordinaria.

Recomendación 7. Durante la hospitalización de los ancianos es conveniente identificar a la persona cuidadora principal y detectar las situaciones de riesgo social.

Recomendación 8. Durante la hospitalización de los ancianos, y en colaboración con los profesionales de enfermería, hay que evaluar la existencia de otras situaciones de riesgo como fragilidad, desnutrición y los riesgos de caídas y de úlceras por presión.

Recomendación 9. Es conveniente realizar una valoración del pronóstico en los pacientes ancianos hospitalizados para adecuar junto al paciente y su familia, los objetivos y la intensidad de los cuidados, los estudios diagnósticos y los tratamientos.

Recomendación 10. Es imprescindible identificar durante la hospitalización a las personas ancianas con enfermedad crónica avanzada o en situación de cuidados paliativos, para organizar y planificar los cuidados teniendo en cuenta sus expectativas, preferencias y valores.

Recomendación 11. Es conveniente aprovechar el ingreso hospitalario para hacer una revisión sistemática de la medicación de la persona anciana.

Recomendación 12. Durante la hospitalización de las personas ancianas, antes de prescribir un fármaco nuevo o de plantear la desprescripción de un medicamento, hay que valorar el beneficio-riesgo teniendo en cuenta los resultados de la VIMA.

Recomendación 13. La VIMA debe acompañarse de la realización de un plan de intervención individualizado que apoye la mejora o resolución de los problemas identificados.

Recomendación 14. Es recomendable la utilización de listados de verificación, o checklists, para mejorar la información obtenida en la VIMA durante la hospitalización.

Recomendación 15. La VIMA puede hacerse de forma multidisciplinar con la participación de diferentes profesionales.

Recomendación 16. Tras una hospitalización, los resultados de la VIMA deben constar en el informe de alta.

Recomendación 17. La VIMA debe actualizarse periódicamente.