Daniel Rivera afirma en siglo XXI labor de los médicos está enfocada en las enfermedades crónicas

El doctor Daniel Rivera momento en que expone sobre el tema durante el simposio .

SANTIAGO,RD/ DIARIO DE SALUD.-El doctor Daniel Rivera asegura que la profesión médica hacia el siglo XXI, estás enfocada hacia las enfermedades crónicas, porque éstas, como es el caso de la diabetes, hipertensión arterial y la obesidad, va a ser un gasto del 80% de la atención primaria, un 60% de los ingresos hospitalarios y un 70% del gasto hospitalarios se irán hacia estos padecimientos.

Al exponer sobre el valor del internista, en el “XV Simposio de Hipertensión, Diabetes y Obesidad, ADOMEINT 2018”, organizado por la Asociación Dominicana de Médicos Internistas, el galeno dijo que en la actualidad, las instituciones de salud están llenas de pacientes afectados de estos padecimientos, aunque sólo se habla de lo materno-infantil.

“Eso no tiene que ver directamente, pero ahí están las enfermedades crónicas, como el cáncer, enfermedad pulmonar, alcohol, diabetes, hipertensión arterial, en las cuales tienen que ver muchos factores, que hacen que estas enfermedades sean crónicas degenerativas, como es el caso del sedentarismos, que hoy en día, es una de las causas principales y el tipo de alimentación”, expresó.

Rivera destacó que otra causa es el hecho, que gran parte de la población lleva una alimentación, a base de carbohidratos que están apoyados en las harinas, como el pan, galletas, biscochos, que son los que más llevan y la combinación de éstas, con el sedentarismo, que consiste en cogerlo fácil, sin hacer ejercicios.

El presidente del Consejo de Administración, de la clínica Unión Médica, manifestó que otro de los agravantes que se agrega al malestar, es el consumo de comidas muy saladas y saturadas de grasas, las cuales llevan entonces a estas enfermedades.

“Otra cosa que influye hoy, es la esperanza, de vida a mayor sobrevida, entonces va a llevar mayor gasto en salud y el internista tiene que enfocarse para ese tipo de paciente, porque a mayor sobrevida, vamos a tener más pacientes de edad avanzada”, precisó.

En este sentido dijo que como se puede apreciar, en el caso de la mujer que tiene una esperanza de vida de unos 77 años y los países más longevo, como Japón, la posibilidad de sobrevivencia de las mujeres, es de 84 años, ello implica habrá un mayor gasto en salud.

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTES:

Daniel Rivera destacó que las principales causas de muertes en el mundo son los accidentes cardiovasculares, infecciones respiratorias, cáncer, SIDA, diarreas, diabetes, violencia, accidentes de tránsito, tuberculosis, entre otras.

Puso de manifiesto, que en los países de bajos ingresos, las causas principales son la diarrea, malaria, infecciones respiratorias, tuberculosis, prematuridad y la desnutrición, las que se manifiestan, dependiendo de un país a otro.

Explicó que lo que ocurre con la República Dominicana, es que tenemos la mezcla del estilo americano de dietas llena de azúcar, harina, sal, grasas malas, saturadas, donde las personas se hacen gordo en un país pobre.

El galeno reiteró que lo más importante es que las enfermedades más frecuentes son cardiopatías isquémicas, cerebrovascular, alzhéimer, la violencia, accidentes de tránsitos, cirrosis por alcohol, entre otras.

Precisó que del 70% de los gastos en salud, el 90% de esa inversión, solamente contribuye a reducir la mortalidad en un 11%, por lo que si se invierte más en el cambio y estilo de vida se puede mejorar en un 43%.

“La mortalidad se reduce con cambio del estilo de vida, mejorar el medio ambiente e intervenciones en tecnología humana, con la realización de ejercicios y cambio de la alimentación”, subrayó.

RETOS DEL INTERNISTA:
El también exdirector del hospital José María Cabral y Báez, dijo que entre los retos que hoy en día tiene el clínico, están aumento de tecnología, más rápida formación de los médicos, pero hay un déficit de la cobertura, en todos los países del mundo, falta de acceso a los centros de atención de calidad.

Asegura que la tecnología, de la resonancia y tomografía, está dejando atrás a los médicos, debido a los tantos avances alcanzados en esas áreas, en materia de tecnologías.

Destaca que una de las cosas que más afecta al sistema, es el mal pago de los médicos internistas, porque por ejemplo en Estados Unidos, que tiene un Producto Interno Bruto (PIB), de un 17%, una primera consulta cuesta US$200 dólares y en el país, donde el PIB es de un 2%, al médico, le pagan US$5 dólares.

Pero que lo más grave es que la propuesta que le va a afectar mucho más, es que sin-copagos pretenden pagarles US$4 dólares que son RD$2.00 pesos, cuando los médicos dominicanos tienen la misma capacidad y el conocimiento que los galenos de Estados Unidos, razón por la cual algunos residentes allí, vienen al país a realizarse procedimientos.

Daniel Rivera fue reiterativo en señalar que dada la perspectiva de aumento de la longevidad, de tres años, esto implica que debería hacerse un aumento de los gastos en salud de un 50% y aquí ahora se quiere retirar la gente, a los 65 años, con el fin de ahorrarse ese dinero.

GESTION HOLISTICA DEL CONOCIMIENTO:
Rivera dijo que esto conlleva a que el internista tenga que saber todas las enfermedades, pero no se les quiere pagar el conocimiento, que es el que lleva a ofrecer un mejor servicio, se quiere pagar la hora industrial.

Manifestó que hoy en día este profesional tiene que saberse 13 mil enfermedades, de las cuales debe dominar el 40% de ellas, que son un equivalente de mil 300, saber el 50% de las últimas cien enfermedades y un 20 de estas, que son las más frecuentes, dominarla totalmente, el 80% y las últimas diez conocerla cien por ciento.

“Pero yo para hacer el diagnóstico, tengo que saber, trece mil enfermedades y debo conocer bien entre cinco y seis mil medicamentos para yo poderle tratar, entonces dime, que otra profesión tiene que saber tanto, como la nuestra”, puntualizó.

Agregó que este especialista tiene que saber, más de cien tipo de fiebre, para diagnosticarte, todas esas son causas de fiebre, para cuando tu llega a mi consultorio decirme doctor yo tengo fiebre, saber si te da en la mañana, en la tarde, te da escalofría, te ha dado pérdida de peso, dolor de cabeza, diarrea.

Dijo que el problema de la obesidad, no es que estés obeso y que haya que rebajar, es que puede dar trastorno neurológico, trastornos cardiovasculares, como lipidemia, hipertensión, musculo esquelético, gastrointestinales, a nivel pulmonar, apnea del sueño, asma.

En tal sentido sostuvo que para un médico seguir dando un buen servicio a los pacientes, hay que pagarle bien, porque construyen un conocimiento para salvar vida, por lo que no es posible que desde el año 2000, estén ganando lo mismo, RD$ 300 pesos, que descontado el ITBIS, queda en RD$262.00.

Recordó que en el año 2000, US$1 dólar costaba RD$16 pesos dominicanos y ahora cuesta RD$49.75, para una variación de RD$196% y los médicos siguen ganando lo mismo.

Además que cuando pasa una recibe el pago de RD$800 pesos, pero sigue en su casa investigando y llamando y si tiene que ver un paciente con dengue durante tres días, le pagan RD$3.000,00. Pesos.

PAGOS DE SERVICIOS:
El internista indicó que el 64% de la población que se interna y se hace estudio va de 0 a 35 años de edad, siendo lo más catastrófico de 46 a 60 años, al tiempo que criticó el hecho de que el pago de un servicio médico, tenga diferencia entre una ciudad y otra, cuando el conocimiento del médico es el mismo.

Dijo que los médicos están en el medio de un paciente que quiere que les hagan estudios, tomografías, resonancias y les den medicamentos y una Aseguradora de Riesgo de Salud (ARS), que quieren que no le hagan nada.

“Nosotros los clínicos lo que queremos es ser parte de una orquesta que todos los músicos demos la mejor música para los pacientes, la sanación del paciente, pero tampoco queremos que nos carguen demasiado de glosas y otros gastos”, subrayó.

Precisó que debido a la presión del bajo pago, el médico clínico no tiene tiempo y está perdiendo la calidad de atención, porque tiene que dar el servicio rápido, les cuestionan los análisis, si manda hacer un estudio las ARS les dicen que no puede, porque tiene que ser de otra manera.

Frente a esta situación entiende que los médicos, no se pueden cruzar de brazo, sino que tienen que acompañar al Colegio Médico Dominicano (CMD), para una negociación, donde se aumente la consulta a mil pesos y aumentar el 40% a los internamientos.

Además los servicios presenciales de urgencia que ahora se lo paguen a RD$ 800 pesos y una evaluación y valoración del nivel de atención para que se le aumente, porque por un electro cardiograma, sólo les paguen RD$500 pesos.