Adars evalúa decisión del CNSS obliga ARS cubrir análisis indicados por médicos fuera de red

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SANTO DOMINGO, RD/ DIARIO DE SALUD.- Tras el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) ratificar ayer su decisión de que las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) deben cubrir los servicios de diagnósticos y análisis de laboratorios a los afiliados, independientemente de que el médico que lo prescriba pertenezca o no a una determinada ARS, la entidad que las agrupa informó que analizan todo lo concerniente a la disposición, ya que la misma tiene implicaciones legales.


Consultado al respecto, el presidente de la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS), José Manuel Vargas, dijo que más adelante la entidad fijará su posición al respecto, una vez concluyan las evaluaciones legales que realizan.


Ayer el gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto, dijo que esa decisión trae tranquilidad a los afiliados del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo, pues si eligen un médico que no está en la red de prestadores de servicios de salud de su ARS, y si éste le indica estudios diagnósticos y de laboratorios, la ARS debe darle cobertura.


Señaló que no existe fundamento legal que sustentara la negación de esta cobertura al afiliado que reciba una indicación de parte de un profesional calificado, siempre que esté incluida en el catálogo del Plan de Servicios de Salud (PDSS).


En tal sentido valoró la decisión del Consejo adoptada mediante la resolución 454-03, conforme con la resolución No. 375-02 del Consejo sobre atención integral en salud.


“Una comisión especial de Consejo estuvo a cargo de analizar el tema y el jueves 6 de septiembre pasado la entidad ratificó que las ARS deben ofrecer estos servicios de salud a la población afiliada”, explicó en un documento de prensa.


Dijo que el CNSS cumple con su rol de garantizar los derechos de los afiliados al ratificar la resolución 011-2016, emitida por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), del 15 de diciembre del 2016, la cual dispone dicha cobertura.


Recordó que la SISARIL, como órgano regulador y fiscalizador de las ARS, dispuso el cumplimiento de dicha resolución, la cual fue apelada por tres ARS, pedimento que fue rechazado por el pleno del CNSS.


La resolución del CNSS recuerda que la Seguridad Social es un derecho fundamental consagrado en el artículo 60 de nuestra Constitución, siendo una función esencial del Estado Dominicano, garantizar su protección efectiva y estimular su desarrollo progresivo para asegurar el acceso universal a una adecuada protección en la enfermedad, discapacidad, desocupación y la vejez.


Detalla que el carácter integral de la salud se encuentra consagrado en el artículo 61 de nuestra Constitución y en el Artículo 3 de la Ley 87-01 donde se establece la “Integralidad” como uno de los Principios Rectores de la Seguridad Social.


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